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随着恶性肿瘤成为大家熟知的一种疾病，在体检和复诊的过程中，越来越多的人也接触到了一个词——肿瘤标志物，大家通常对它既熟悉又陌生。熟悉是因为它越来越常见，陌生则是因为肿瘤标志物有很多，通常都是英文简写及数字，一般人根本记不住它们是什么，有什么意义。今天我们来看看消化道肿瘤的标志物常见的有哪些？具体有什么意义！
肿瘤标志物检测有什么用？肿瘤标志物是指在恶性肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的、存在于肿瘤细胞内或细胞膜表面，由肿瘤细胞表达分泌入血液、体液及组织中，或由机体对肿瘤发生免疫反应而产生并进入体液或组织中，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶等等。
肿瘤标志物能够帮助进行肿瘤筛查、诊断、预后、评估治疗疗效以及检测肿瘤复发[1]。有些早期无症状的肿瘤，肿瘤标志物增高可早于X线、超声、CT、MRI或PET-CT等影像学物理检查。尤其是多种肿瘤标志物同时升高，或者连续复查肿瘤标志物数值越来越高则更有意义。
常见的消化道肿瘤标志物有哪些？在《健康体检基本项目专家共识》[2]中，对消化道恶性肿瘤风险筛查的推荐如下表：
恶性肿瘤名称
启动筛查年龄
高危人群
筛查项目
结直肠癌
50岁以上
结直肠癌家族史，慢性结直肠炎及肠息肉病史，下腹痛、便血、黏液便、排便改变等
肿瘤标志物：CEA、CA-、CA-；
直肠指检、大便隐血、结肠镜、气钡双重造影
胃癌
50岁以上
胃癌家族史，胃溃疡，胃肠息肉病史等、腹痛、腹泻、消瘦、柏油便等
肿瘤标志物：CA72-4、CEA；
胃镜、气钡双重造影、幽门螺旋杆菌检查，胃蛋白酶原及胃泌素测定
其中，CEA——癌胚抗原，CA-——糖类抗原，以及CA72-4——糖类抗原72-4都是最常见的消化道肿瘤标志物。
癌胚抗原（CEA）：是比较广谱的肿瘤标志物，它能反映出多种肿瘤的存在，对大肠癌、胰腺癌、乳腺癌和肺癌等有一定的筛查意义。此外，吸烟、妊娠等因素以及心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病，也可能导致血清CEA的升高。
糖类抗原19-9（CA）：是一种与腺癌有关的抗原物质。CA升高多见于胰腺癌，也可见于结肠癌、肝癌、胆囊癌。最近发现，CA升高，也可见于肺癌、卵巢癌。需要说明的是，CA升高并不代表就患上了癌症，CA升高的原因非常多，需要医生结合其他症状体征、影像学检查及CA的动态变化进行综合判断[3]。
糖类抗原72-4（CA72-4）：是一种肿瘤相关的糖蛋白抗原物质。CA72-4升高多见于胃癌，其他消化道肿瘤也可其升高，此外卵巢癌和非小细胞肺癌中也可见。同样，CA72-4也不是癌细胞的独特产物，它在分泌性子宫内膜和结肠黏膜等中也有表达，所以其升高同样需要临床医生结合其他检查结果综合判断[4]。
糖类抗原（CA）：也是一种肿瘤相关的糖蛋白抗原物质。在正常胰腺和结直肠粘膜中低度表达。在肺癌、乳腺癌、胰腺癌及结直肠癌中表达升高，对胰腺癌和结直肠癌有较高的敏感性和特异性。结直肠癌患者术前可通过CA的水平预测预后情况，术后也可用CA监测结直肠癌是否复发[5]。
肿瘤标志物升高=得了肿瘤？肿瘤标志物检测只能发现“嫌疑犯”而不能定罪。从上面几个常见消化道肿瘤标志物的介绍也可以看出，肿瘤标志物有时候不是肿瘤的绝对特异性产物，人体内某些正常的细胞组织也会生产肿瘤标志物，所以标志物升高了，并不等于就是患癌了！
此外，引起肿瘤标志物升高的因素也有很多，比如饮酒、吸烟、睡眠不佳、局部炎症、血糖控制不佳，过度进补等。举个例子，糖尿病会增加癌症的发生风险，血糖控制差的糖尿病患者也会出现CA、CEA等肿瘤标志物升高。
所以，当相关肿瘤标志物升高的时候，先不要慌张或陷入焦虑等不良情绪，这并不代表一定患上了肿瘤，需要及时就医，先排除良性病变的可能，排出一部分脏器疾病和炎症、感染等因素，因为它们同样会引发相关肿瘤标志物的升高。
如何正确认识肿瘤标志物？一次性的肿瘤标志物升高，不要太过惊慌，可以在避免吸烟、饮酒、饮食、睡眠、经期等影响因素后1医院复查。
单个肿瘤标志物的参考价值较低，需结合其他肿瘤标志物或影像学检查等；多个肿瘤标志物升高需引起重视，尽早筛查肿瘤。
肿瘤标志物需动态随访，一次性的结果参考价值较低，反复检查，数值动态持续升高则需要引起重视。建议在同一家医疗机构进行随访。
大多数肿瘤标志物用于肿瘤术后或放化疗后跟踪随访更具有价值，在肿瘤早期筛查中作用尚小。
总之，肿瘤标志物升高不要自己去进行解读，不要自己吓自己，也不要听其他病友“说教”，一定要及时寻求医生的专业指导。
参考文献：
[1]俞人可.体检肿瘤标志物升高你是不是被吓坏了?[J].健康博览,,(3):33-35.
[2]中华医学会健康管理学分会,中华健康管理学杂志编委会.健康体检基本项目专家共识[J].中华健康管理学杂志,,8(2):81-90.
[3]唐文彬,刘军华.肿瘤标志物,你了解多少[J].祝您健康,,(3):27-28.
[4]王亚磊.消化道肿瘤诊断中肿瘤标志物的检测应用与研究现状[J].检验医学与临床,,18(5):-,.
[5]聂代静.肿瘤标志物在常见肿瘤中的应用及研究进展[D].重庆医科大学,.
来源丨李进医生团队
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