读片，是医生的必修课，也是医生水平的分水岭之一。腹部平片应该观察什么？如何区别大肠、小肠？今天，就由专家帮我们解答一下——
腹部平片应观察什么？
1、看整张片子的气体分布
2、查有无肠腔外气体
3、寻找腹部异常钙化影
4、寻找有无软组织肿块
肠管正常气体分布
■几乎所有的肠道气体都来自吞咽空气，只有一小部分来自食物的细菌发酵。
■在腹部，气体和空气这两个术语交替使用，都指肠内容物。
■肠管含有足够量的空气填满管腔被称为肠管充盈。肠管充盈是正常的。
■如果肠腔内容物增多，肠襻宽度超过正常范围，称为肠腔扩张，肠腔扩张是异常的。
■胃：在胃中几乎总是有空气，除以下情况外（患者最近呕吐过；胃里有鼻胃管，并用于胃肠减压。）
■小肠：正常的小肠通常只有两三个节段内可见少量气体影，肠腔不扩张；小肠的正常直径小于2.5cm。
■大肠：直肠或乙状结肠内几乎总是有空气；其他节段结肠内可有多少不等的气体。
使用以下原则来诊断结肠有无扩张：结肠正常宽度可扩张至类似钡灌肠检查时的宽度。
■平片上粪便表现为半实性团块内多发小气泡影。认识粪便的影像表现有助于结肠的定位。
吞咽大量的空气可能会引起吞气症，表现为多发多角形、含气肠襻，肠管并不扩张。
正常气-液平面
■胃：内几乎都有液体，所以站立位腹平片或站立位胸片或如果患者侧卧位均能在胃内看到气-液平面。要看到气-液平面，X线束必须水平投射一平行于地板。
■小肠：正常情况下站立位或侧卧位腹平片可看到两三个气-液平面。
■大肠：大肠是吸收水分的，所以没有或很少在结肠内看到气-液平面。
如果患者结肠内有多发气-液平面，有可能因为近期有灌肠病史，或患者服用了具有较强的抗胆碱能药物，该药物有抑制肠道蠕动的作用。
区分大肠和小肠
■识别大肠
右上腹有肝脏占据，所以除了右上腹,结肠位于腹腔的周边。
结肠袋的半月襞通常并不是从结肠的一侧璧延伸到另一侧，如果它从一侧壁延伸到另一侧，结肠袋间距普遍比小肠肠瓣间距大。
■识别小肠
小肠位于腹腔靠近中心的位置。小肠环状襞通常环周延伸，小肠肠瓣间隔比结肠袋小很多。
小肠扩张最宽可达到约5cm。结肠可以扩张到小肠最大径的好几倍。
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