新生儿出现便秘有多种方面的因素,比如神经方面的因素,以及肠道解剖结构方面的因素。一方面需要考虑先天性肠闭锁。另一方面,需要考虑功能性。此外,需要警惕先天性巨结肠。
1.先天性性肠闭锁:新生儿由于先天性发育问题,会出现结肠闭塞。临床上表现为低位肠梗阻症状,通过直肠指检可以见到少量灰白色胶冻样便。这类孩子,我们用盐水灌肠,同样不能排便。腹部立位平片,可见整个下腹部无气。我们可以通过钡餐x线造影,可明确诊断。
2.功能性便秘:这是一种原因不明的慢性腹泻。可分为慢传输型,出口梗阻型,还有混合型。临床上表现为排便次数减少,排便费力,粪块较硬或呈球状。排便不尽感。有时可借助人工方法来协助排便。诊断需借助钡剂灌肠或肠镜检查排除器质性疾病。
3.先天性巨结肠:本病主要是由于远端结肠持续痉挛,使粪便滞留,导致肠管肥厚,扩张。临床上表现为胎便排出延迟,顽固性便秘和腹胀。一般在出生2到3天后出现低位肠梗阻症状以后可出现顽固性便秘。3到7天,甚至1到2周,排便一次。钡气灌肠检查可较为准确显示痉挛短及其上方的扩张肠管。