男性，56岁
心慌、乏力两个月
两个月前开始逐渐心慌、乏力，上楼吃力，家人发现面色不如以前红润，病后进食正常，但有时上腹不适。不挑食，大便不黑，小便正常，睡眠可，略见消瘦。
无胃病史无T36.5℃,P96次/分,R18次/分,Bp/70mmHg,贫血貌，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心界不大，心率96次/分，律齐，心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音，肺无异常，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。化验:Hb75g/L,RBC3.08x/L,MCV76fl,MCH24pg,MCHC26%,网织红细胞1.2%,WBC8.0×/L,分类中性分叶69%,嗜酸3%,淋巴25%,单核3%，x/L
plt:大便隐血（+）,尿常规（-）,血清铁蛋白6μg/L,血清铁50μg/dl,总铁结合力μg/dl.
一、诊断及诊断依据（8分）
（一）诊断
缺铁性贫血
2.消化道肿瘤可能大
（二）诊断依据：
贫血症状：心慌、乏力；小细胞低色素性贫血；大便隐血（+）；有关铁的化验支持诊断
病因考虑消化道肿瘤：依据：中年以上男性，有时胃部不适，但无胃病史；逐渐发生贫血，体重略有减轻
二、鉴别诊断（5分）
1.消化性溃疡或其他胃病
2.慢性病性贫血
3.海洋性贫血
4.铁粒幼细胞性贫血
三、进一步检查（4分）
1.骨髓检查和铁染色
2.胃镜及全消化道造影、钡灌肠或纤维肠镜
3.血清癌胚抗原CEA）
4.腹部B超或CT
四、治疗原则（3分）
1.去除病因，若为消化道肿瘤应尽快手术
2.补充铁剂
3.若手术前贫血仍重，可输浓缩红细胞
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