天津市治疗白癜风医院 http://m.39.net/baidianfeng/a_9570679.html
最近病房这种患者很多,所以发文警示。
希望有类似习惯的人赶紧改掉!
张女士出生在一个小山村,家中盛产山楂,从小她就对山楂情有独钟。
她今年40岁,既往有高血压、房颤病史。
年前因为腹痛,她查出胃癌,并且做了胃大部切除术。
今年老家山楂大丰收。
红红的,诱人的山楂这天她空腹吃了10几颗山楂,之后她因为口渴难耐,喝了一杯茶水。
半夜,她腹痛难忍,痛得满地打滚、满头大汗。
不会是白天吃东西吃坏了肚子吧?丈夫怀疑着,随即到旁边的药店拿了些养胃止痛的药物。
然而,她的腹痛时轻时重,并没有明显的减轻,痛起来的时候撕心裂肺、满头大汗。
好不容易撑到了白天。
张女士被折腾了一晚上,实在受不了,医院。
张女士腹痛的时候,伴随着阵发性的心慌,医生给她做了个心电图没什么大事,建议她做个胃镜检查。
一听胃镜检查,她连忙摇头:
半年前刚做了胃镜,那次差点没把我插死,我可不想做了。
但是有病还得查啊,在医生的强烈建议下,张女士同意做了个钡餐透视。
钡餐透视,真的发现了问题:
胃内有一个巨大的胃石。
上腹部钡餐透视可是谁也没想到,正是这次检查给她带来了巨大的安全隐患,差点让她有生命危险。
张女士知道自己有胃石,打听到可乐可以融化胃石,于是在家使劲地喝可乐。
然而,腹痛没有一丝缓解。
实在没办法,她住院了。
胃结石虽然不是什么大病,但是却让张女士在鬼门关走了一遭。
住院后,医生给予她禁食、补液、小苏打溶石等。
一开始腹痛明显缓解,张女士心情好多了。
女子腹痛治疗不缓解然而,天过去了,阵发性腹痛仍旧不缓解。
或许她的石头太硬了,必须内镜下碎石,于是医生安排了胃镜检查。
胃镜一做,胃内结石没有发现,但是医生却担忧了!
不会是结石掉到小肠去了吧,难道引起了肠梗阻?不会还是开腹手术吧?考虑到张女士做过胃大部切除,医生甚是担心。
回到病房,医生马上安排腹部CT检查。
但是,腹部CT显示一片雪白,根本看不清!
因为张女士前几天喝了很多的钡餐,现在都在肠道那里堆积着,严重影响着CT结果。
并且,张女士平时有便秘的病史,有时1周才大便一次,所有等着钡餐自己排出来。
难度太大了!
但是腹部平片上的确有些肠道积气的样子,肠梗阻的可能性非常大,医生考虑着。
这些堆积在她肠道的黏糊糊的钡剂,可是把你给害苦了!
实在没办法,只能喝通便药,灌肠,止痛!
但是,张女士的腹痛如果进行性加重,如果腹膜炎症状明显的话,为防止肠坏死就必须及时手术治疗!
外科会诊医师告诫张女士丈夫:必须密切观察腹部体征,紧急时刻手术治疗。
普外科医生会诊二次手术是个多大的伤害,尤其是因为这几个山楂!张女士越想约郁闷。
一阵阵的剧烈的腹痛是客观存在的,现实必须得接受。
所有人此时能做的只能是默默的祈祷,希望小肠内的结石能够排下去...
次日,再次复查腹部CT,腹部CT仍是显示一片发白!
凌晨,内科病房一片寂静。
只有病房的应急灯亮着微弱的灯光。
“医生,快来救命,我老婆实在是痛的受不了了....”张女士的丈夫看到她痛得满头大汗,翻来覆去,把床单都湿透了。
医生赶紧跑来查体:
腹部反跳痛很明显,肠鸣音很微弱。
腹膜炎症状很明显,必须马上手术!内科医生赶紧联系普外科值班医生,请示是否手术。
普外科医生马上跑来会诊,也是强烈建议手术!
怎么办?
命还得要啊,手术必须做。
于是,马上手术准备,张女士被急匆匆地推进手术室。
手术中开始一切顺利,然而当医生打开她的腹腔时却停手了:
腹腔中存在大量的淡红色液体,同时空肠出现大面积坏死,肠系膜静脉血栓广泛形成。
原来是肠系膜上静脉血栓导致的张女士如此腹痛!
幸亏及时开腹,要不然后果难以想象,术后手术医生们倒吸了一口凉气。
于是,医生们以娴熟的技术快速地完成了手术。
可能有朋友问了,难道不存在胃结石吗?
确实是存在的!
在即将坏死的肠腔上段发现了毛粪石,但是很小,没有导致完全的肠梗阻,导致张女士腹痛一步步加重的是肠系膜静脉血栓。
术后诊断:肠系膜静脉血栓形成 不全粪石梗阻。
秋天是胃结石多发季节,很多的朋友经常受到胃结石的困扰。
尤其是那些胃部做过手术的患者,很容易导致肠梗阻。
所以,想借助这个病例告诫大家下面几点一定要注意。
山楂虽好,享受美食的同时一定要注意这些。
可口的山楂最常见也是最容易导致胃结石的一件事:
空腹食用山楂、柿饼并且之后喝茶水!!
如果你平时有这种习惯,一定要注意。
这种搭配形成胃石的速度非常快,而且效率非常高。
尤其是做过胃切除的患者,导致肠梗阻二次手术的概率非常高!
第二,一旦出现不舒服,尽量不要做钡餐。
钡餐透视,误诊率很高钡餐检查检查胃已经逐渐被淘汰!
原因一:
钡餐检查对于早期胃癌、小胃癌、平坦性的胃癌等识别率很低,很容易漏诊和误诊。
原因二:
钡剂是一种很黏稠的物质,胃肠道排空需要很长的时间,尤其时存在便秘的患者。
服用钡餐后,如果需要做腹部CT等检查,很容易延误最佳检查时机。
那钡餐真的完全被淘汰了吗?
当时不是,一些检查钡餐透视还是用处很大的。
比如:食管重度狭窄的患者,判断食管狭窄程度。老年人,无法耐受胃镜检查等等。
但是对于胃部精细检查,首选胃镜!
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