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胃癌已经成为我国最为常见的肿瘤之一，可惜的是早期癌没有任何症状，发现时多为晚期。但我们的邻国日本，胃癌全世界最高发地区，早期癌诊断率世界第一，高达80％以上。究其原因就在于定期筛查。
在门诊经常遇到50以上的患者首诊，从来不做胃镜等检查，健康意识非常单薄，这样的患者中如有胃癌，多数为中晚期，后期治疗费用高昂、效果差、生存时间短。虽在门诊常常抽空做宣教，告知病友们定期胃肠镜检查的必要性，但毕竟受众人群太小。为了你自己、家人及亲朋的健康，请广泛转发此文普及观念!
1.血清胃蛋白酶原(pepsinogen，PG)检测
PGI浓度和(或)PGI/PGⅡ比值下降对于萎缩性胃炎具有提示作用，通常使用PGI浓度≤70ug/L且PGI/PGⅡ≤3.0作为诊断萎缩性胃炎的临界值，国内高发区胃癌筛查采用PGI浓度≤70ug/L且PCI/PGⅡ≤7.0。
胃癌患病风险分级
A级：PG(-)、HPylori(-)患者可不行内镜检查；
B级：PG(-)、HPylori(+)患者至少每3年行1次内镜检查；
C级：PG(+)、HPylori(+)患者至少每2年行1次内镜检查；
D级：PG(+)、HPylon:(-)患者应每年行1次内镜检查。
当萎缩仅局限于胃窦时，PGI及PGI/PGⅡ比值正常。血清PG水平在短时间内较为稳定，可每5年左右重复进行检测。本部分检测不针对胃食管交界癌(贲门癌)。
2.胃泌素17(gastrin-17，G-17)检测
血清G-17检测可以反映胃窦部黏膜萎缩情况。血清G-17水平取决于胃内酸度及胃窦部G细胞数量。因此，高胃酸以及胃窦部萎缩患者的空腹血清G-17浓度较低。与血清PG检测相结合，血清G-17浓度检测可以诊断胃窦(G-17水平降低)或仅局限于胃体(G-17水平升高)的萎缩性胃炎。因此，建议联合检测血清G-17、PGI、PGI/PGⅡ比值及HPylori，以增加评估胃黏膜萎缩范围及程度的准确性。
3.上消化道钡餐
如果X线钡餐检查发现可疑病变如胃腔直径减小、狭窄、变形、僵硬、压迹、龛影、充盈缺损、黏膜褶皱变化等则行进一步内镜检查。
4.内镜筛查
内镜及内镜下活检是目前诊断胃癌的金标准，尤其是对平坦型和非溃疡性胃癌的检出率高于X线钡餐等方法。采用非侵入性诊断方法筛选出胃癌高风险人群，继而进行有目的的内镜下精查是较为可行的诊断策略。
