特别声明
术语
缩写
壁内假性憩室（IPD）
定义
食管少数良性疾病，表现为憩室样凸起
由深部黏膜腺体排泄管道的膨胀、扩张引起
影像
一般特征
最佳诊断线索
食管钡餐造影较内镜敏感
位置
胸段食管壁
弥漫性分布（50%）或局部分布
大小
凸起：较小，直径通常1~4mm
壁内钡线：平均长度约为1.2cm，范围=0.3~7cm
形态
多发瓶状结构的凸起
平片表现
凸起：无数、钡餐填充、微小，凸起纵轴与食管长轴平行
颈部直径1mm
钡餐填充不全容易误诊为不与食管管腔相通
炎性碎片堵塞扩张腺体管腔，从而使钡餐不能填充，导致不能发现假性憩室
壁内钡线：相邻假性憩室桥接
多数表现为弥漫性IPD
误诊为较大的扁平溃疡或管腔外的钡餐残留
较大、不规则的钡餐残留（少见）
巨大的食管管腔扩张或食管管腔穿孔后的包裹性病变
狭窄：长度不一（假性憩室经常位于狭窄管腔的上方或下方）
可以是良性狭窄或恶性病变导致的狭窄
CT表现
增厚的食管管壁、狭窄管腔
壁内气体聚集
憩室周围炎及脓肿形成
因为穿孔所致（少见）
成像推荐
食管钡餐造影：前后位、侧位、斜位
鉴别诊断
食管炎
多种不同类型食管炎导致散在分布溃疡
假性憩室炎误认为溃疡
真性溃疡与食管管腔相通
假性憩室位于食管轮廓外，表面上未与食管管腔相通
溃疡、狭窄及假性憩室常并发
病理
一般特征
病因及发病机制不明确
感染可能导致导管周围纤维化，从而导致管腔狭窄
相关异常
慢性食管炎、胃食管反流
食管狭窄
念珠菌病、运动功能障碍
食管蹼样病变或许被低估
慢性酒精中毒（15%）、糖尿病（20%）
直视病理特征
无数壁内凸起；管腔狭窄
临床问题
临床表现
间歇性或缓慢进展的吞咽困难
相关性疾病经常发生
诊断：食管X线片（表现为特殊征象）
内镜：食管腺体管口很难发现
人群分布特征
年龄
见于成年人，多见于45~65岁
性别
男:女=3:2
流行病学
较为罕见；食管造影患者1%
自然病史及预后
假性憩室本身很少引起症状
食管扩张治疗后假性憩室可以消失，在部分患者也可以无症状的持续存在
并发症：穿孔、憩室炎、纵隔炎（继发于IPD破裂）
IPD患者与食管癌有明显正相关性
治疗
狭窄：球囊或探条扩张
诊断要点
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