怀疑食管癌，是必须进行胃镜检查的，必要时还要结合胃镜下钳取食管病变组织进行病理检查进行确诊。在胃镜检查技术还没有完善和普及的时候，可疑食管癌的情况下只能首选X线钡餐造影检查，因为是影像学检查，诊断准确性不高。当前胃镜检查方法已经普及和完善，对可疑食管癌者除了严重心肺疾病，咽喉部病变及精神异常无法进行胃镜检查者应该首选胃镜检查进行诊断。在检查中胃镜能够直接观察到食管黏膜病变的部位和范围，并可以对可疑病灶钳取小块组织作病理学检查确定诊断，为了提高诊断率及避免漏诊，还能通过胃镜对可疑病变组织进行卢戈氏碘液染色进行诊断。对进展期食管癌可采用带超声探头的纤维胃镜对病变区域进行超声探测成像，获取食管壁各层次和食管与周围邻近脏器超声图像，了解肿瘤在食管壁内的浸润深度以及向壁外浸润和淋巴结转移情况，有助于食管癌的术前临床分期，以及指导病变的治疗方案。因为食管癌发生的位置比较特殊，病变进展快，不容易被早期发现，因此上小克建议:年龄40岁以上，出现进食有哽噎感、停滞感、胸骨后刺痛或有长期反酸、烧心症状者应该及时进行胃镜检查，可以明确食管病变的性质及严重程度，进行合理正规的治疗。
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