克罗恩病,溃疡性结肠炎,肠镜多处炎症,下

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问:克罗恩病,溃疡性结肠炎,肠镜多处炎症。年发现,仅仅在回盲部。去年肠镜检查还控制在回盲部,今年突然爆发,腹泻七八次,但不便血。现在肠道狭窄,钡餐检查肠瘘形成。激素服用三个月现在减到每天四片。现在大便正常,身体没有感觉。血常规肝肾功基本正常,胸部x光正常。下一步如何治疗?医院腹部外科疑难诊治中心陈春球副主任医师回答:你这个应该来说还是比较严重,如果是克罗恩病,同时有溃疡性结肠炎,就说明还是比较复杂。因为炎性肠病常见就是克罗恩病和溃结,还有几种复杂的,诊断不明的,或者同时存在克罗恩病和溃结的,也是有的。一下子血便,并且肠瘘形成了,最后所有的药都已经没效了,连服激素都已经没用了。这个东西,如果是激素,按照你的意见感觉没啥,但如果真的已经有肠瘘了,我相信这个东西再过一阵子肯定会进一步发生一些病变,肠瘘一般来说很少有吃药或者说用激素可以好的。如果说爆发了,突然之间发作了,现在暂时激素给你控制了,暂时好了,但过一阵子可能发作的时候更加强。因为你这个诊断应该不是很明确,我不知道你到底是克罗恩病,还是溃疡性结肠炎。如果溃疡性结肠炎,建议你手术,把结肠切掉了,这个效果还是很不错的。因为就局限在这个结肠。但你又说是克罗恩病,我不知道这个。因为它是在回盲部,多数还是克罗恩病的可能性比较大。因为它早期的多数病变,回盲部的病变比较多。你这个情况,如果说目前稳定,但我看你这个情况,很快应该就会有发病。当然,医院里把这个诊断搞清楚,还有一个如果真的是有瘘,或者说经常爆发,还不如早点手术,把这个回盲部切掉,如果真的溃结,把整个结肠切掉,不要把瘘越搞越大,时不时感染,或者说是营养状况每况愈下。

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