我怀着反常极重的心境，来写下这篇文章。
我领会袁平秀在长达天中所受的患难磨难，我领会家族的哀悲伤境，在本文发端以前，我谨以大夫的身份向袁平秀赔礼。
咱们先来看攀枝花卫计委实告示。
攀枝花卫计委实告示这个观察汇报还没有出来的光阴，我就在微博说了，肠道里的纱布来自妇科手术中遗留。于是，遭到了很多网友的置疑，个中不乏同业。
昨晚，我翻阅了全部能够找到的公然报导，以一个外科大夫的眼力来审视每一篇报导，找到个中的细节，来阐明我的决断。我信托攀枝花卫计委实观察是客观公平的。
不停到今日，相干纱布何如从腹腔投入肠道，网上再有很多争议，个中不乏算计论的说法。这类争议，不光来自通俗网民，更来自于医务人员的置疑。
我特别不肯意写这篇文章，然而我又不得不来写这篇文章。我指望，这篇文章能够停息网上的争议，停息各式算计论的说法。我指望本文能够为通俗人解惑。我也指望颠末本文的讨论，业余人员能够汲取到经历，免得下次浮现如许的差错。
1、病院在6月6日践诺的剖腹取胎术，没有手术指征，这一点没有争议。这是差错的起头。
2、手术当中产生了甚么？
不论是剖腹取胎术照旧子宫次全切除手术，手术功夫普遍不会高出3个小时，而报导中，该病人实行了长达6个多小时的手术，那末，手术中确定浮现了无意。
手术中浮现了甚么无意？
这类妇科手术，能够说明的无意，那便是大出血。
依据公然资估中，病院的病历，胎盘植，诱发大出血，那只可做子宫切除了，相干这一点的真伪，原来不紧要。紧要的是，手术中浮现了大出血。
2、纱布遗留题目出在哪个次序？
咱们先来看媒体报导的片断。
上游音信的报导截图咱们再对比攀枝花卫计委实告示，发掘没有说起黄安翠主任，浮现这类情状，唯独的说明便是：黄主任是病人在手术台上大出血此后，半途被请来上手术台救台的。
她本人没有介入到制订该病人剖腹取胎手术，盘点纱布按规则也不是她的职业，于是，在这举事变中，她才会没有负担。
做剖腹取胎手术和子宫次全切除术，哄骗的器材包不同样。由于大出血，要做子宫次全切除术的光阴，要添加器材，也便是手术包。
依据手术通例，在替换手术器材包的光阴，巡庇护士和器材护士要一同须要盘点器材纱布，并逐个纪录在案。
但是，题目就出在这边。
攀枝花卫计委实告示中，也说了“在替换手术包的历程中，未严酷举行手术室经管相干轨制。”也便是说，混乱中，护士没有盘点好纱布。
3、纱布为甚么要投入腹腔。
手术台上哄骗的纱布，能够分为两种，一种是毛边的毛纱布，便是咱们伤口换药用的那种，手术台上，咱们普遍叫纱布。
毛纱布一种是有弹边，有一个蓝色布条，布条里有金属条，大部份是钡线，能够被X光影相所发掘，咱们习惯叫纱垫，全称为医用纱布垫。
纱垫。依据手术通例，毛纱布在切开皮肤的光阴哄骗，用于压榨止血以及伤口上的吸血以坚持隐语的手术视线。然而，在切开腹膜以前，手术医生要交还毛纱布给洗手护士，洗手护士也有负担讨回这块毛纱布。
手术做到投入腹腔的光阴，只但是纱垫，不成所以毛纱布。
然而，危殆的光阴，比方大出血须要大批纱垫压榨止血，纱垫数目不敷的光阴，能够权且用毛纱布来取代纱垫，用于压榨止血。有些腹腔镜手术，由于纱布对比小，能够通太小小的职掌孔，也会用纱布取代纱垫。
棉质纱布的密度和人体软布局特别濒临，于是，一旦纱布遗留入腹腔，靠影象学诊断很能发掘，于是，颠末大批的血的经历后，咱们才有了轨制，惟有纱垫才华投入腹腔，由于纱垫有钡线，能够在X光下显影。
这3块纱布投入腹腔，应当是为了压榨止血。
4、纱布投入腹腔后，为甚么手术完成光阴，手术大夫会没有发掘？
纱垫或许纱布用于压榨止血，有两种情状，一种是大血管出血，一种是手术创面的渗血。
大血管的出血，但是姑且压榨一下，等吸引器吸走手术野的血液，遏制好血管的高低两头后，就要移开纱布或许纱垫，在结扎血管止血。这类情状不会把纱布遗留在腹腔。
手术创面的渗血，唯独的止血法子便是用纱垫或许纱布压榨止血，这类压榨须要压榨3到5分钟以上。于是，手术大夫在手术野压了纱布或许纱垫后，偶尔会叫副手用手术拉钩压住这些纱布，起到加压效用，同时败露视线，继承上面的手术。
腹腔着手术的光阴，小肠会跑得手术野里来，是以手术中要副手用拉钩推开小肠。手术中，也须要不休拿出拉钩，调动拉钩的地方，调动地方的历程中，会把正本压榨于手术野的纱布带离手术野，裹进分离手术野的小肠系膜间。
倘若护士没有好好服从手术室经管轨制，没有盘点出纱布，这些纱布就会留在肠系膜空隙，事变就产生了。
援救的光阴，主刀大夫的留意力，汇合中在出血等危及性命的职掌上，这些点就交给护士去留意，也是一种轨制安顿。
由于有过把纱布遗留在腹腔的经历，于是，我国台湾地域曾经规则，手术中不得哄骗毛纱布，病院也发端举行了这类轨制。
4、为甚么三块纱布巨细不同样？
手术包里的纱布悠闲时筹备在手术间里的纱布，会不同样。病院的手术包，也或许不同样。
一个连子宫次全病院，很或许没有筹备子宫切除手术包，那末切除子宫的手术包，或许是外院借来的。如许就能够说明三块纱布规格不同样。
5、纱布为甚么会从腹腔投入肠管？
我的微博截图早在1月5日，我就发布了上头的观点。这不是我血汗来潮写微博，这个微博建设在我对病理和人体生理学领会的底子上。做为一个资深外科大夫，我见过相似的病例，我也看到过相似的病例汇报，是以我敢写出来。
手术中遗留在腹腔的纱布做为异物，会孕育腹腔部分炎症粘连、包裹、再孕育脓肿，小肠壁成为脓肿壁一部份。
乃至，这类异物包裹孕育的脓肿能够不大。咱们时常在临床上见到，腹股沟斜疝补缀的补片，顶破肠管，孕育肠瘘，咱们能够连脓腔都看不到。补片孕育肠瘘的缘故和纱布投入肠管旨趣是同样的。
接下来脓肿穿破小肠壁，纱布会投入肠腔，小肠会蠢动，于是纱布会在肠腔挪动，并诱发肠阻塞。
这类肠破口不须要很大，只需纱布的一角投入肠管，由于肠蠢动，整条纱布就能够投入。咱们哄骗胶囊胃镜，咱们安置空肠养分管，便是欺诈肠蠢动的这一旨趣，把器材推入远端肠管。同样，胃，大肠，膀胱等空腔脏器成为脓肿壁一部份的光阴，同样会被脓肿穿破，内引流后，纱布会投入这些空腔脏器。
只需用心去查一查，能够在业余的医学杂志上找到相似病例很多很多。
华文杂志也有，有人说可托度不高，那末我查英文。我微博上发过部份文件截图，个中图一中的病例，和攀枝花这病例很象。有爱好的人能够去看看。
遗留在腹内的纱布，由于脓肿孕育，再孕育内瘘，经内引流后投入肠腔固然极罕见，但照旧有产生。
我的微博，诱发过很多置疑，很多置疑来自同业，这也是我再写一个文章来说明的缘故之一。
6、小肠破口有没有或许在手术搞破却没有发掘？
谜底是不成能。手术后小肠有破口没有发掘，很快就会腹膜炎，肠蠢动不成能复原，病人不成能出院，也活不了那末久。
7、纱布有没有或许是手术中搞破肠子后塞进肠腔？
谜底是不成能。倘若手术中塞入肠管，那末病人要末早就排出来了，要末早就肠阻塞了，拖不了天。
8、纱布有没有或许是病人本人吞下去的？
胃肠道里，最难颠末的处所是胃和十二指肠交壤的幽门。一方面由于幽门有括约肌，另一方面，由于胃充沛大，异物能够在内里停顿。
这20年来，我见过大批吞食异物的病人，只需异物没有钩刺，没有尖角，康健人吞下的这些异物投入小肠后，均能够排出来。也便是说，吃得下，均能够排出来。
把纱布强迫塞入一私人的嘴巴，那根柢做不到。
倘若肚子里有纱布，病人的求生愿望那末强，没有原因不告示大夫。
更况且，从媒体的报导内里，我能够找到凭证不是病人本人吞下去的。
凭证鄙人面，请看下一条。
9、纱布在病人肚子里，病院没能发掘。
咱们先来看媒体的报导，见下图：
媒体报导我用红笔画线的部份：消化道肿瘤，小肠病变：克罗恩病？
怜惜我没能看到病人的腹部CT电影，然而从这句住院纪录的描画中，我也发掘了眉目。
这个描画最少揭幕了一个底细，病人的腹部有个包块，病人的小肠粘连在一同，有厚薄不匀的体现。
生手看喧闹，行家看门道，我从媒体的这个报导中，看到的，便是我在前方所推理的，纱布遗留，包裹，脓肿穿破肠管，在投入肠道的历程。
我想，攀枝花卫计委实观察中，确定会看到这个CT的体现，这个CT体现，充沛对纱布的起源做出论断。
过后回顾，咱们做诸葛亮是对比轻易的，我也是同样。
由于纱布中，没有显影钡线，棉质纱布的密度和人体软布局特别濒临，于是，被包裹的一团纱布很轻易被误以为肿瘤。
近来十年，病院都有一套完好的规定轨制，纱垫遗留在腹腔曾经特别罕有，更不必说纱布了，于是，病院没能决断出那一团“消化道肿瘤”是纱布，也在道理当中。
简明地说，病院曾经看到了纱布，但是限于阅历，没认出来是纱布。
咱们外科老前代有一句话，叫“七查八查，不如剖腹探查！”大概，没有实时剖腹探查，才是病院被定为负有细小负担的原因。
10、纱布甚么光阴才从腹腔投入肠腔？
纱布包裹孕育脓肿，病人会有腹痛发热的病症。比及小肠溃破后，相当于内引流，患者的腹痛发热等病症会缓和。尔后，纱布投入肠腔。
倘若她的肠道全面没有题目，这类纱布普遍能够随大便排出来。然而，她的腹腔由于炎症粘连，孕育了很多角度，纱布就会在成角处淤塞肠腔，引发肠阻塞。肠体例物由于压力的关连，大批颠末破口投入脓腔，这类脓腔并不强固，于是，肠体例物投入全面腹腔，才会致使布满性腹腔炎症，沾染性休克灭亡。
也便是说，纱布是病人谢世前未几才投入肠腔，依据排便和沾染发生的普遍规律，这个光阴应当在病人谢世前一周密十天以内。
11、为甚么纱布会列队投入肠腔？
纱布开展看起很大，折叠起来做压榨止血的光阴，原来是一小块。于是，这三块纱布用于一个处所的压榨止血，于是会被包裹在统一个脓腔里。当脓腔向肠道破溃的光阴，纱布一角投入肠腔，随肠管蠢动，一条接一条，被推入远端。
12,。咱们该承受甚么经历？
咱们要严酷服从手术室经管轨制的请求，同时，为了堵住这个罅隙，我指望国度卫计委能够露面牵头，做出规则，病院同样，手术中不论甚么处所，同等哄骗纱垫，不得哄骗毛纱布。
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