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竖立经方医学理论编制与修学编制是咱们的负担与任务
胃病囊括西医所说的急性胃炎、慢性胃炎、胃和十二指肠溃疡及胃神经官能症等等，西医在甄别上有较细的特点分辨。如慢性胃炎、胃神经官能症，食欲不振对比显然，多有胀满的感到。但胃神经官能症，精力气志的影响与病症的产生、变动关连性对比显然，而通常药物又不能减弱其病症，其时时尚有头痛、头晕、心悸、无力等病症。急性胃炎、胃和十二指肠溃疡，主症则有显然的痛楚。不过，胃和十二指肠溃疡的痛，多以隐衷、胀痛、灼痛为主，并带有周期性或节奏性（如食后或时令变动之际），两者以至有出血症。
这些疾病，通常都有恶心、吐逆、嗳气、反酸、胀满、食欲不振、痛楚等病症。中医在甄别分辨上没有西医那末明晰，但在辨证施治上却有其严刻的规律性，这是必需用中医的辨证规律去了解和把握的。
上述诸病，若以呕恶、下利（或便溏）、肠鸣、心下痞硬（满而不痛或闷胀发堵）为主，或兼其余证候呈现如胃疼、食欲不振等，此类均以半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤主治之，因三方都有半夏、干姜降逆逐饮止呕，黄芩、黄连解热除痞而止下利，胃气不振为客邪内饮的主因，故补之以人参，调之以大枣、甘草。此中生姜泻心汤更对嗳气、食臭有良效。服生姜泻心汤后，或有吐利的瞑眩形态，此应暗示病家应知，不用惶恐。假使恶心得凶暴并牵掣到头痛（希奇是偏头痛）或胃疼得凶暴，应加吴茱萸，实相同与吴茱萸汤之合方，效佳。吴茱萸汤证以水气上冲波及脑子者最为对质，但胃有热时则不宜。此中甘草泻心汤对下利无度、日数十行，谷不化者，有速效。
若以嗳气为主，有呃逆、泛酸之类，其和上头所言不同的是无肠鸣、下利，大便反干，但心下也发堵（心下痞硬），此类应主用旋覆代赭汤治之，因方中有生姜、半夏降逆止呕，人参补胃以治心下痞硬也。若胃酸过量，胃痛也侧重者，要加制酸药，以乌贼鱼骨（海螵蛸）最为罕用。更奥妙的是，此方（旋覆代赭汤加乌贼鱼骨）并无通便药，但吃了就可以通大便，实为中医之珍贵阅历，岂可轻易视之？本方用于十二指肠溃疡，亦有较好疗效。
若以胀满为主，也呃逆，但以呃逆为舒，不似旋覆代赭汤之以呃逆为苦，此类以茯苓饮主治之，方内有苍术，重在治胃有停饮，又有大批橘皮行气，痛得重一些可加元胡二钱，胀满得凶暴可加木香、砂仁等馨香药。但要留意，消导药、香窜药过量，对人体是没甚么长处的。
其它，有的胃病，没有恶心、吐逆等症，但痛，即建中汤证者，用小建中汤即效；但有呕恶则不行，以此证不喜甘故也。主在治痛（胃溃疡或十二指肠溃疡）的尚有甘草粉蜜汤，但原方宜去铅粉而加祛瘀止痛的白及，用于治胃溃疡有矢无虚发之效，希奇对胃出血用之更好。方药吃法以下：炙甘草八钱至一两，白及三至四钱，蜂蜜一两半，先煎前两味，去滓，加蜂蜜再煎，把水份煎除一些成糊状，做一剂服。《金匮要略》曰：“蛔虫之为病，使人吐涎，心痛，发生偶然。毒药不只，甘草粉蜜汤主之。”铅粉有毒，但加蜂蜜、甘草则与人无伤，此黏滑性药物，食后附着在胃壁上，故不伤人，不过能诱杀蛔虫，甘草、蜂蜜又能治痛，看来古方配伍之妙。此类胃痛很常见，上述两方成果稳定靠得住，不过，小建中汤有些偏温，利于虚寒证而不利于虚热证。有些光阴病人是食管痛，但他说不懂得是胃依旧食管，这类状况必需详审细问，若为食管，有热者则多为栀子豉汤证。
以上诸方，而有食欲不振者，宜与半夏厚朴汤合方。
尚有一种临床少遇的胃病，属虚寒阴证者，则当与四逆汤类。胡希恕师长有案例：有胃病，关节痛，用桂枝汤、附子汤合方治之，关节痛好了，同时胃病也好了，此真虚寒证也。
从《华夏百年百名中医临床家丛书—胡希恕》精选胡老治案两则，并附冯老案例两则，细做懂得，以印证胡老所说。未能尽述者，请众人参原著自明！
案例01:慢性胃肠炎之半夏泻心汤方证案
（《百年百名》“下利论治”案六）
张某，男，29岁，病案号：
初诊日期年10月12日：泻肚、胃脘胀四个月。原有右胁痛已四五年，经检验谓慢性肝炎，因病症不重，故未予注重。近四个月来右胁背痛显然，且见胃脘痛楚、腹胀、头晕、恶心、大便溏稀日四五行，经查肝功寻常，服中药调节泻肚、胃脘疼等不见好转，并见吐酸、烧心、午后身热、口干、心跳，厌油腻，舌苔白，脉沉细。与半夏泻心汤：
半夏12g党参9g黄芩9g黄柏9g干姜9g大枣4枚炙甘草6g
后果：上药服六剂，泻肚、腹痛、吐酸、身热已，烧心、口干、恶心、心跳、头晕、右胁痛减，納增，上方加吴茱萸6g，茯苓9g继服，经服月余诸症已，右胁痛亦柔和。
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患者素右胁痛，近四个月来并发泻肚、胃脘胀，虽经治，但成果不显。懂得刻症可知：久病，胃气失和而不振，胃虚生饮，饮邪上逆则恶心吐酸、心悸、头晕；饮邪郁久化热，则口干、烧心、午后身热；慢性肝炎患者常右胁痛且多厌食油腻。聚集舌脉象可知，里虚寒为本，气满、饮热为标，寒热繁杂，真假羼杂。饮气冲逆于上，痞结于中，渗泄于下，形成本例根底病势。治须健中化饮、清上热、温下寒，方选半夏泻心汤。因那时院内无黄连，故以黄柏代之。
首诊与原方，症去泰半，二诊时加吴茱萸6g茯苓9g，意在强化温中化饮降逆，有合吴茱萸汤意。胡老曾指出饮邪内蓄逆上而至心悸、恶心或头晕属茯苓适应症。
聚集大论条则精力，胡老指出，临证赶上热下寒而见呕而肠鸣、心下痞硬者可用半夏泻心汤；若中气更虚，可用甘草泻心汤，即半夏泻心汤增量急安中的甘草，并可治狐惑病属上热下寒者；若此中寒饮较重，呕逆下利较甚者，可用生姜泻心汤，即半夏泻心汤减干姜用量，而加大生姜用量。此三方辨用之大略。
临床中，寒热繁杂病证对比多，但惯用方中多天真属寒（凉）或（温）热，治有偏畸，难以中病，而寒热并用类方拓宽了辨治思绪，常遭到意料不到的成果
案例02：胃溃疡之黄土汤合胶艾汤方证案
（《百年百名》“调节胃、十二指肠溃疡的阅历”案三）
甄某，男，45岁病案号：
年12月9日初诊：年曾患胃脘痛，经X线钡餐检验确诊为胃溃疡，经调节一度缓和，近正月来又常胃脘痛，饭前显然，口干不思饮，时感头晕、乏力，大便溏黑，潜血强阳性。苔白，脉沉细弦。
伏龙肝90g炮姜9g川附子9g党参9g炒白术9g生地炭24g当归9g川芎6g白芍12g艾叶9g生阿胶9g炙甘草6g黄芩9g
后果：上药服三剂胃脘痛已，六剂潜血转阴性。
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本例患者胃溃疡病史简朴，但有显然的出血偏向。
时感头晕、乏力、口干不思饮，一派虚寒之象，人体性能沉衰，浩气失于摄藏，血不循经，溢出脉外，而见便血。
六经辨证为太阴病，辨方证选黄土汤合胶艾汤。
黄土汤，方出《金匮要略·惊惧吐衄下血胸闷瘀血病篇》第15条“下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。”为虚寒便血效方。胡老在诠释本方证条则时指出“本条叙述亦很不备，远血在脏，虽以止血为先务，但不确定即需本方。若就各药主证而言，生地、阿胶皆兼补虚，当有羸疲、面色惨白等极虚血虚等症，有大批附子大概有肢寒，或厥冷脉微等严寒证候。附子伍术当有水气痹痛或大便微溏等症。与生地为伍，亦或有麻痹不仁。生地与黄芩合用而治热烦，希奇手足当苦烦热。以上诸症，虽未必暂时俱见，但亦决不能一无所见。”胡老这类从临床理论动身，以方测证，增加齐备典范叙述的法子希奇值得咱们研习和鉴戒。
胶艾汤，全名芎归胶艾汤，即四物汤加艾叶、阿胶和甘草，出自《金匮要略·妇人受孕病篇》，治受孕腹中痛，即“胞阻”这一病征。合用于里虚血虚，或失血证腹中痛而有脱血的虚候。胡老在批注中指出，本方与黄土汤为对举之方，都治出血证，但黄土汤主阴证，芎归胶艾汤主阳证，本例证偏虚寒，生地炒炭入方，一是入血收涩止血，一是减其寒凉之性。
案例03：腐败性胃炎之茯苓饮加半夏汤方证案
（选自《冯世纶经方带教医案》）
张某，男，61岁，初诊日期：年3月15日
患者既往有腐败性胃炎病史1年余，不日无显然诱因呈现胃胀，不吃食品也胀，按之则舒，无饥饿感，肠鸣，足出汗，口中庸，其余别无所苦，舌淡润稍胖苔白，脉弦少量，左关力度稍大。
清半夏15g党参10g枳实10g陈皮30g苍术10g茯苓12g生姜15g7剂，水煎服，日1剂。
后果：服药7剂后胃胀稍减，肠鸣减，纳增。
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这一个案例，病情对比天真。
胃脘胀满，有于餐后显然，多属食积，“不进食也胀”显属虚滞；实多拒按，虚多善覆，《金匮要略·腹满寒疝宿食病篇》“病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实”。“胀”是主观感到，“满”则为查体所见，触手查之，以其喜恶，断其真假；脾胃中虚，运化不力，故“无饥饿感”；“肠鸣”多系气滞或由饮停，《金匮要略·痰饮病篇》“其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声”；津气不固，是于部分足底有汗出。综上可知，该例患者中虚气滞夹有停饮，虚寒不甚。舌淡润稍胖为象，脉象少量亦可为虚的呈现。《伤寒论》条即言：“数则为虚”。
健中除痞，理气化饮，方选茯苓饮加清半夏，茯苓饮出自《外治机密》原方主治“度量间有停痰宿水，自吐出水后，度量间虚气满而不能实，消痰气，令能食”。胃气不复不能食，气滞不畅不能食，停水不用亦不能食，是以必需健胃气，消气滞，祛痰饮，方可促进食。
从方药构成来看，茯苓饮由橘枳姜汤加味人参、茯苓、白术而成，《金匮要略·胸痹心痛短气病篇》“胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之；橘枳姜汤亦主之。”偏于停饮的，用茯苓杏仁甘草汤；偏于气滞或兼气逆的，用橘枳姜汤。再加人参健胃使浩气得生，复运化之机，亦无破气之虞；苓、术利尿化饮，以滚水邪之去路，而无停蓄之患，亦绝兴波助澜之忧；诸味协力，用治中虚水停，气满不能食。
方中橘皮既能消胀除满，又能祛水化饮，原药剂量为二两半，胡希恕师长意见加剧其用量，希奇是停水显然，有呕、哕等胃气上逆呈现时，还可再加半夏，合小半夏加茯苓汤意，强化和胃化饮降逆止呕。本方加半夏则仿效捷，不问其吐水与否，若以度量满不能食为宗旨活用于调节胃炎，胃下垂及溃疡诸病，均有良验，胃脘痞满，痛甚者可加延胡索。
案例04：胃胀、吐逆之茯苓饮合桂枝汤合吴茱萸加半夏汤方证案
（选自《冯世纶经方带教医案》）
杜某，女，62岁，初诊日期：年3月9日
患者诉胃胀，呃逆，吃谢绝易消化的食品后吐酸水，吐逆食品，两肩痛，腿抽筋，左踝紧胀感，左腿肚子不适，口不干偶然口苦，乏力，眠差多梦，倏地烘热汗出，日间小即可，夜尿次，自发夜尿不如日间小便答应，大便日一行，质稀，假使产生吐逆第2日大便会枯燥，纳可，舌淡苔白，脉弦，右关显然，左关弦大。
清半夏15g党参10g陈皮30g枳实10g苍术10g茯苓12g桂枝10g白芍10g炙甘草6g吴茱萸10g生姜15g大枣4枚7剂，水煎服，日1剂。
年3月16日二诊：胃胀减弱，呃逆减弱，未见吐逆，酸水已，肩痛已，时口苦，上周腿肚子抽筋2次，左踝紧胀感减弱，烘热汗出减弱，寝息多梦，纳可，大便日一行，不行形，舌淡苔白，脉弦，右关显然，左关弦大。
上方去大枣，加生龙骨15g，生牡蛎15g。7剂，水煎服，日1剂。
年3月23日三诊：患者诉胃胀减弱，打嗝，不日临晨腿抽筋，两肩微痛，左膝痛了1次，足踝胀减弱，寝息功夫足但多梦，烘热汗出减弱，口苦不显然，吃油腻会有点口苦，纳可，不敢吃凉，食花生、瓜子易牙痛，口舌生疮，小即可，大便日一行，成形（喝蜂蜜水大便通达但不行形，本日没喝蜂蜜水大便成形），舌淡苔白，脉弦，右关显然，左关弦大。
上方白芍增至18g，7剂，水煎服，日1剂。
后果：胃胀减，偶然打嗝，抽筋已，近两日肩痛但比昔日轻，左膝未痛，足踝胀减，烘热汗出已不显然。
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本案患者，病症较多，症情略显繁杂。
胃脘胀满，呕逆，尤便质稀，舌淡苔白，脉弦，暗示里虚寒证饮停气滞，思考茯苓饮加半夏健胃化湿除痞，此一方证已如前述，夜晚属阴分，小便不利及吐逆后大便会枯燥均暗示机体虚寒不够，气化不利。
呃逆，吃谢绝易消化的食品后吐酸水兼吐食品，属寒饮积蓄于内，碰到打动而冲逆于上的呈现，辨证属吴茱萸汤证。考《伤寒论》条：“食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属上焦也。”条：“少阴病,吐利,兄弟逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。”条：“干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之.”《金匮要略·吐逆哕下利病》：“呕而胸满者，吴茱萸汤主之”。或呕或吐利，或烦躁欲死，或干吐逆涎末，或胸满，症情呈现不一，但寒饮上逆无二，俱辨归吴茱萸汤证。
通身内外高低，一气贯穿，里气虚匮不够，表气亦虚。中气不够，气血生化乏源，神色失养，是有乏力、多梦；肌肤筋肉失濡，而复卫外不固，易为邪凑，是有双肩痛、腿抽筋、左踝紧胀等不适。《伤寒论》条：吐利止而身痛不停止者，当动静妥协其外，宜桂枝汤小和之。”吐下之余，定无完气，今中虚津亏，内外气虚，正宜桂枝汤小和之，而不宜峻发其表。
案中有两点须细加辨析，一是“口不干偶然口苦”咱们据少阳病撮要常将“口苦”辨做上热，而本例患者时吐酸水，寒饮上逆，泛酸味苦，而“口苦”不行尽责之于热；第二个是“倏地烘热汗出”，直观是阴虚内热，以中虚、津气不够，则虚热内生。而表气不够，营卫失和，亦可致“时发烧自汗出”，如《伤寒论》54条桂枝汤证，综观诸症，偏向于营卫不和证，但都以中虚津气亏为本，均须健胃气，生津液，和营卫。
综上所述，六经辨证属太阳太阴合病，辨方证为茯苓饮合吴茱萸汤合桂枝汤加半夏，太阳太阴合病，里虚寒证并不迫切，治当内外两全。
二诊时，因寒饮渐趋温化消失，故其而至诸症本显减今已，胃气虽稍得复，但津液难以速生，是以筋挛、烘热汗出、虚烦之症较前无大改良，继予前哨去大枣，加生龙骨、生牡蛎各15g。考《伤寒论》条：“火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。”及《金匮要略·血痹虚劳病篇》桂枝加龙骨牡蛎汤证可知生龙牡有敛精气津液，安神定志除虚烦之功。仍以健胃生津之本，并不在徒以养阴清热。此处亦可不去大枣。
三诊时，诸症减弱，寝息亦有改良，惟进食果仁类食品易致牙痛并口舌生疮，看来虚热非一举而可峻其功，用药调节的同时，还需合适“忌口”。前哨增白芍至18g，《伤寒论》29条先予甘草干姜汤“以复其阳”（此处“阳”指津液），“若厥愈足温者，更与芍药甘草汤，尔乃胫伸”，68条更与附子同用治津液亏竭陷于阴证的挛急之证
四诊时筋挛虚烦诸症已显然缓和。
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泓少
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