河南白癜风QQ交流群 http://www.guanxxg.com/e/wap/show.php?classid=34&id=1561233摘要：本文介绍了一位十二指肠腺癌的患者。临床表现：餐后腹部呈阵发性疼痛，厌食、恶心、呕吐，体重减轻，轻微黄疸症状。查体右上腹可隐约触及肿块。钡餐双重造影检查：X线征象为肠腔内圆形充盈缺损或透亮区，边缘光滑，黏膜正常，辅助纤维内镜检查，确诊为十二指肠腺癌。确诊后进行胰头十二指肠切除，两周天后病情得到稳定。
男，52岁
十二指肠腺癌
年5月
十二指肠切除术
两周
病情得到基本控制
一、初次面诊
年5月，一位中年男子走进我的接诊室，他年纪约摸五十几岁了，髮角的头发微凹进去一些，眉毛浓黑而整齐，微笑时，露出一口整齐微白的牙齿。他坐下来轻声跟我诉说他的症状：“前几周我几乎每天吃完饭都会出现阵发性的腹痛，之前上班老加班，留下了胃病，我以为是胃病又犯了就吃了一段时间的胃药，可是一直不见好转，而且感觉更严重了，心里恶心，没食欲，有时候吃了饭也吐了，最近体重也有所减轻。医生，您帮我看看，我这是怎么了。”我先给他做了简单查体，右上腹隐约有包块。我让他做了钡餐造影和内镜检查，根据我多年经验，确诊为十二指肠腺癌。
上图为吴先生钡餐双重造影检查图
二、治疗经过
钡餐双重造影检查：X线征象为肠腔内圆形充盈缺损或透亮区，边缘光滑，黏膜正常。纤维内镜检查：镜下见病变部位无黏膜破溃，表面附有坏死组织，未发生癌变。我们将手术方案告知于吴先生，吴先生自述有工作缠身，希望可以先延迟手术时间，我们强烈建议吴先生可以尽快手术，“吴先生，您现在的腺癌还未发生转移，您现在治疗的愈后也是较好的时期，要是再进一步恶化发展，手术难度就上升了。”吴先生最终舍弃自己的工作，选择了自己的身体。尽早进行了手术，手术十分顺利。
三、治疗效果
吴先生的手术十分顺利，术后的一段时间，吴先生之前的症状得到了很大的改善，厌食恶心呕吐的症状不再发生，还有轻微腹痛的症状。经过两周的时间，吴先生就出院了。术后一段时间吴先生来复查，再见他时，他精神好了不少，感觉面色也红润了许多，他说他现在食欲大好，最近胖了不少。他平时也都在按时服药。他的复查结果显示未发现有复发和其他病变出现。他现在又可以投身于他的工作中。
四、注意事项
手术后早期下地活动、拍背，促进胃肠功能的恢复；加强肺部护理，避免引起肺部并发症，包括肺部感染；手术之后腹腔有很多引流管，要密切观察腹腔有没有出血、各种瘘的发生，比如胰瘘、胆瘘、肠瘘，观察各种引流的情况；手术之后饮食的恢复也是非常重要，如果没有出现严重的并发症，饮食可以慢慢恢复，从流食、半流食开始，逐渐恢复正常的饮食；手术以后出院的护理：饮食的恢复，恢复正常的饮食；功能的锻炼。
五、个人感悟
十二指肠腺癌发病率低，恶性程度很高，很容易发生转移，预后较差。其临床表现缺乏特异性，大部分人早期表现为上腹不适、腹胀、恶心呕吐、黄疸等，容易被医生忽视而漏诊，或者发生误诊，十二指肠腺癌很容易误诊为壶腹癌、胆管癌、胰腺癌，这就要求医生可以全面考虑，正确诊断。如果发生不适，医院就诊，尽早诊断，延误诊断导致肿瘤局部侵犯或转移，从而错过根治时间。#医生经验分享#