有哪些治疗反流性食管炎的方法

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有哪些治疗反流性食管炎的方法?

反流性食管炎(RE)是指胃十二指肠内容物、肠液反流入食管,其酸性胃内容物质导致食管黏膜组织破损引起的慢性炎症病变,严重的患者可合并有食管溃疡、狭窄甚至癌变。

内窥镜检查

内窥镜检查是诊断RE主要方式,其可显示不同程度的RE的症状,明确食管良、恶性病变及Barrett食管等,并会对药物疗效的评估提供客观的依据。

放射学检查

放射学检查包括食管吞钡X线检查、核素胃食管反流检测等。其中食管吞钡X线检查对诊断RE敏感性较低,对于不愿接受或不能耐受内镜检查者可行该检查,其目的主要是排除食管癌等其他食管疾病。

健康生活指导

改变生活方式及饮食习惯。反流性食道炎患者餐后保持直立位。患者应以高蛋白、高纤维、低脂肪为主,减少胃酸分泌,降低LES张力。此外,戒烟酒对RE治疗也很重要。在药物方面,避免使用如硝酸甘油制剂、钙拮抗剂、茶碱及多巴胺受体激动剂等。

药物治疗

制酸剂

常见的药物有氢氧化铝、氧化镁、碳酸钙等,这些药物能够中和反流物中的酸性物质,可缓解轻至中度RE的症状。

黏膜保护剂

黏膜保护剂可在保护病损黏膜表面形成保护膜,阻止酸性食物与损伤黏膜的接触,从而达到治疗的效果。在临床上,常见黏膜保护剂有硫糖铝、瑞巴派特、胶体次枸橼酸铋盐等。对于RE患者,瑞巴派特和埃索美拉唑联合治疗优于埃索美拉唑单药治疗。

H2受体拮抗剂

通过阻断壁细胞表面的组胺受体,降低24h胃酸分泌量和减少反流物对食管黏膜上皮细胞的损害。H2受体拮抗剂常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。同时予H2受体拮抗剂和PPI可增强胃酸抑制,使食管组织有效愈合。

质子泵抑制剂(PPI)在临床上,常见的PPI有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。

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