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四川新闻网雅安4月30日讯（周代庆文/图）4月28日，雅安医院外三科（以下简称雅职附院）吸收国内外先进成功经验，成功开展雅安市首例超声引导下肠套叠生理盐水灌肠复位术，成功为患儿“解套”。
女性患儿1岁半，入院前两天无明显诱因出现阵发性腹痛伴随呕吐。到雅职附院就诊，经过检查发现患儿右侧腹异常回声，急诊以“肠套叠”收入住院。4月28日17时50分，程鑫带领团队在超声检查室为患儿进行超声引导下肠套叠生理盐水灌肠复位术，在注入约ml生理盐水后肠管完全解套，“同心圆”消失，复位成功。术后很快即开始恢复正常活动及饮食，治疗达预期满意效果。
外三科主任程鑫副教授介绍：肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，是小儿外科常见的急腹症，并导致肠内容物通过障碍，是婴幼儿肠梗阻的主要原因之一。临床表现主要为阵发性腹痛、呕吐、果酱便和腹部包块。早期诊断及灌肠复位是提高治愈率、减少并发症和降低病死率主要手段，如不及时治疗，被套肠管会因为缺血坏死，严重会危及患儿生命。
肠套叠示意图
既往治疗肠套叠方法有：开腹手术复位治疗、X线引导下空气或钡剂灌肠。
（1）开腹手术复位治疗：在上世纪80年代以前唯一的治疗方式，需要在全麻醉下进行手术，且伤面大，后期恢复时间长，医院已经摒弃了该治疗方法。
（2）X线引导下空气灌肠：在上世纪80年由我国小儿外科鼻祖上海交通大学医学院佘亚雄教授创造性发明，通过向患儿肛门内注入空气，利用空气压力使肠套叠复位，空气灌肠的发明每年使全世界数十万肠套叠患儿避免了手术。但其不可避免的缺点为患儿、家属以及医护人员在整个治疗过程中全程暴露在X射线，辐射对身体伤害较大。
（3）钡剂灌肠：医院为了更好的显现肠套叠影像，就利用钡剂代替空气，其治疗效果和缺点与空气灌肠相同，较空气灌肠潜在较大风险，暨一旦发生肠管穿孔，钡剂会进入腹腔，无法清除干净，会对身体造成永久性伤害。
盐水灌肠：是近年来新出现的治疗方法，利用经肛门向肠管注入生理盐水，利用盐水压力使肠套叠复位，因为超声波对盐水显像较好，可在超声监视下完成，避免了X射线对患儿、家属和医务人员的辐射伤害。
雅职附院外三科小儿外科专业组作为市内唯一小儿外科专科，程鑫在担任外三科主任以来，带领团队对“肠套叠”治疗手段进行了研究和探索，在为广大患儿治疗疾病更多便捷。有很多家长为幼儿患有“肠套叠”苦恼不已，担心肠套叠“不期而至”为幼儿带来的痛苦及生命危险。“之前，大部分患者都转院到成都进行治疗。”该治疗方法的开展，标志着雅安市内可以开展这种微创的治疗方法，雅安市内肠套叠患儿可不用再到华西、不用手术、不用受X线辐射即可得到治疗。
雅安市超声引导下水压灌肠成功实施的6大意义：
1.填补了雅安市内盐水灌肠治疗小儿肠套叠的空白。
2.B超引导下水灌肠避免了X射线对于患儿及家属、医务人员的辐射影响。
3.避免因灌肠穿孔导致钡剂残留腹腔造成对患儿是永久性损害。
4.操作便捷，随时都可以进行治疗，以后雅安市内肠套叠患儿不用再到成都接受治疗。
5.操作使用一次性使用无菌灌肠包，医院感染的风险提高患儿治疗的安全性，节省术前准备时间。
6.灌肠包为一次性使用，可靠性和稳定性高，能保障急诊治疗的顺利开展。
程鑫表示，复位治疗时需注意：病程应在48-72小时内；注水量不宜过大；压力控制不要过高，灌注速度不要过快；已有严重腹胀或腹膜炎、全身状况不良等症状是灌肠治疗的禁忌症，有严重脱水和电解质紊乱的患儿需先纠正水电解质紊乱后再进行。
