摘要：12岁的大男孩出现剧烈腹痛，像肠绞痛一样痛，医院的消化科就诊，做了非常详细地检查，没有发现任何异常。但在做血管超声的时候，意外发现了髂内动脉的动静脉畸形。患者及时安排入院、手术，我和团队在介入的条件下，进行了弹簧圈栓塞+硬化剂注射治疗。一个月后，男孩腹痛完全缓解，畸形血管逐渐消退，病情明显改善。
男、12岁
髂内动脉的动静脉畸形
首都医科医院
-3
介入下弹簧圈栓塞+硬化剂注射治疗
居家观察3天
腹痛完全缓解，畸形血管消退，明显改善
初次面诊
12岁的大男孩首发症状是剧烈腹痛，肚子非常地疼，像肠绞痛一样疼，家属以为是消化系统出现了问题，医院的消化科。消化科医生非常负责的为患者做了详细的检查，包括腹部的超声、肠镜、胃镜、钡餐等等，以排除消化系统本身导致的孩子腹痛的症状。
但是，做了一系列的消化系统相关的检查，都没有发现任何的异常，其他的实质脏器，像肝脏都没有问题，始终没有找到引起腹痛的原因，却在血管超声的检查报告中，意外发现了范围非常大的髂内动脉的动静脉畸形——髂内动脉有很多的分支，如果和下腔静脉、髂内静脉相沟通，这就形成了动静脉的畸形。
治疗经过
12岁的大男孩腹痛就诊，排除消化系统本身导致腹痛的原因以后，经血管超声检查，意外发现髂内动脉的动静脉畸形，从而找到腹痛原因。
男孩顺利收治入院，安排手术，在介入条件下，我和我的团队对男孩髂内动脉的动静脉畸形进行了栓塞治疗，就是在介入下用弹簧圈栓塞+硬化剂注射治疗，这样一来，就能把动静脉畸形封堵住，使动脉和静脉不再沟通。手术结束后，患儿回病房，卧床休息。
治疗效果
手术一个月后，男孩腹痛完全缓解，多次复查，畸形血管逐渐消退，症状明显改善。
注意事项
尽管血管畸形的栓塞治疗是有效的，但也要严格掌握适应证，还要认真研究血管造影图像上的供血血管、侧支血管，保留必要的血管，慎重选择栓塞剂和栓塞方式，严格控制栓塞剂的剂量和注入压力，否则容易导致营养性溃疡和坏死。
做了微创手术以后，要保护微创的伤口，不要感染。还要注意观察效果，治疗一段时间之后，要根据医嘱，到医院复查，因为有些血管瘤治疗之后可以复发，医院检查，如果没有切除干净，可以通过介入治疗治好。
个人感悟
正常情况下，动脉和静脉是不互相沟通的，如果动脉和静脉之间出现了短路，互相沟通了，高压的动脉血直接流入静脉，就形成了动静脉畸形。对于髂内动脉动静脉畸形，选择栓塞治疗（即介入下弹簧圈栓塞+硬化剂注射）无疑是最合适的治疗方式。
通过治疗患者，我会有一种成就感，不管手术当中经历了多难的手术，有多么绝望，只要能取得好的效果，让孩子能够健健康康的走入社会，能够进行正常的生活，就是我们追求的目的。我希望今后所有脉管畸形的孩子，都能够得到有效的治疗，都能够早日的康复，过上正常的生活！
