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原创叶国静七分妈妈
儿科是哑科，在门诊经常会遇到因为哭闹而过来就诊的孩子，孩子有时候不舒服都是通过哭闹表现出来，孩子一直哭闹，不知道什么原因，家长也是很揪心，经常会有种深深的无力感。
孩子哭闹通常会分为两种，一种是生理性的，就是饿了，拉尿了，要排便了，太热或太冷了，需要安慰了等等，都会通过哭来表现，这种哭闹一般都不是特别剧烈，而且得到应有的处理后都会停止，但也要注意一些病理方面的哭闹，如腹痛、呼吸道感染时鼻塞、口腔疱疹、嵌顿疝等等，这种哭闹通常难安抚，声音比较高亢尖锐，哭闹时间也比较长，拥抱等安抚一般效果不好。
昨天有个朋友打电话给我，说孩子现在6个多月，今天一天都在哭闹，撕心裂肺的那种，也不吃，睡得很不踏实，睡一会又哭，尿不湿也换了，奶也不吃，身上也没见皮疹，现在都不知道该怎么办了。
我追问了一下病史，孩子阵发性哭闹半天，有呕吐奶瓣1次，拉了一次伴少许粘液的大便，量不多，精神反应一般，没有呛咳及外伤等病史。
我让医院做进一步检查，到医院后我给孩子做了体格检查，口腔无疱疹，无鹅口疮，心肺没发现异常，腹部稍胀，因为一直哭闹，腹部触诊不满意，也没看到有腹股沟疝气的表现，综合孩子的情况，考虑造成孩子不适的位置在腹部，所以我还是建议让孩子去做个腹部的B超和查个大便常规。
很快，B超结果出来就是提示肠套叠，大便常规见红细胞2+，结果显而易见，就是肠套叠引起的，后面到我院的B超室进行空气灌肠处理，成功复位，孩子顿时止住了哭闹，沉沉入睡。
提问
那什么是肠套叠呢？是什么原因造成的呢？
肠套叠是指一段肠管套入相邻的肠腔内，可引起肠梗阻，常分为急性肠套叠和慢性肠套叠，以2岁以下的孩子多见，偶见于有肠道疾病的大龄儿童，大多数婴儿急性肠套叠原因不明，目前考虑和饮食性质和规律的改变、生理结构、肠道痉挛、自主神经因素、病毒感染及遗传、内分泌等因素有关。
提问
肠套叠常见有那些症状呢？
发生肠套叠的孩子常见有阵发性哭闹，不易安抚，恶心呕吐（早期吐奶瓣、胃液等内容物，后期吐粪便杨物），排粘液血便或果酱样大便，伴胃口不好，后期可发生脱水，嗜睡，精神反应差，腹胀、腹肌紧张等腹膜炎等表现，有经验的医生行腹部触诊可触及腊肠样包块，通常病史及腹部B超可确诊，有时也需要通过腹部CT进一步明确。
提问
肠套叠要怎么治疗呢？
肠套叠的治疗分为手术治疗及非手术治疗，非手术治疗包括空气灌肠、钡灌肠和B超监视下水压灌肠复位，非手术治疗的方法一般适用于发病24-48小时内，一般情况好，无明显腹胀、无脱水及电解质紊乱等情况，如果孩子有腹胀、腹肌紧张等腹膜刺激征的情况，灌肠复位失败，小肠肠套叠等情况一般会选择手术治疗，那能不能通过输液或者吃药就治疗好呢？答案是不能。
提问
肠套叠和肠绞痛有什么区别呢？
肠套叠在上面已经说得很清楚，就是一段肠管套入另外一段肠管所致，属于肠道器质性的改变，需要通过空气、钡灌肠或手术等方式治疗；而肠绞痛是肠道功能性的改变，通常是因各种原因所致的肠道平滑肌痉挛所致，可通过药物及物理的方法解除肠道痉挛得到疼痛的缓解。
目前还没有特效的方法预防肠套叠的措施，如果孩子哭闹老不停，又无法准确指出不适的地方，医院就诊，以免错过最佳治疗时间，尽量早发现，早诊断，早治疗。
专家介绍
叶国静
儿科主治医师
毕业于广东医科大学临床医学专业。有十余年工作经历，专业方向为儿童重症、呼吸，医院儿童重症监护进修半年，发表论文数篇。
