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门静脉高压症重要考点
解剖特点
门静脉压力
门静脉高压症时,压力大都增至30~50cmH2O
门静脉的组成
肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成,
门静脉和腔静脉之间的主要交通支
胃底、食管下段交通支(最重要的交通支);
临床表现
脾肿大、脾亢
首先出现充血性脾肿大
侧支循环建立
最重要的为食管胃底静脉曲张。
腹水
其发生机制为门静脉系统毛细血管滤过压增高
肝功能降低
黄疸、出血、白蛋白降低。
实验室检查
食管吞钡检查
钡剂排空时为蚯蚓样或串珠状影。
血常规
三系细胞都减少
肝功能
白蛋白降低,球蛋白增高,凝血因子减少。
治疗
目的
预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血
分级与评分
A级:为5~6分者肝功能良好
B级:7~9分者肝功能中等
C级:10分以上肝功能差
食管胃底曲张静脉破裂出血的治疗
食管胃底曲张静脉破裂出血的治疗(1)目前控制急性出血的首选方法;
内镜治疗是目前控制急性出血的首选方法;
三腔管压迫暂时控制出血的有效方法,一般不超过24小时
手术治疗
门体分流术、门奇断流术
END
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