临床执业医师消化系统考点一起学门静脉

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门静脉高压症重要考点

解剖特点

门静脉压力

门静脉高压症时,压力大都增至30~50cmH2O

门静脉的组成

肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成,

门静脉和腔静脉之间的主要交通支

胃底、食管下段交通支(最重要的交通支);

临床表现

脾肿大、脾亢

首先出现充血性脾肿大

侧支循环建立

最重要的为食管胃底静脉曲张。

腹水

其发生机制为门静脉系统毛细血管滤过压增高

肝功能降低

黄疸、出血、白蛋白降低。

实验室检查

食管吞钡检查

钡剂排空时为蚯蚓样或串珠状影。

血常规

三系细胞都减少

肝功能

白蛋白降低,球蛋白增高,凝血因子减少。

治疗

目的

预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血

分级与评分

A级:为5~6分者肝功能良好

B级:7~9分者肝功能中等

C级:10分以上肝功能差

食管胃底曲张静脉破裂出血的治疗

食管胃底曲张静脉破裂出血的治疗(1)目前控制急性出血的首选方法;

内镜治疗是目前控制急性出血的首选方法;

三腔管压迫暂时控制出血的有效方法,一般不超过24小时

手术治疗

门体分流术、门奇断流术

END

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