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影像学重点知识总结

1.医学影像学:其是应用医学成像技术对人体疾病进行诊断和在医学成像设备引导下,应用经皮穿刺技术和导管、导丝等介入器材对人体疾病进行微创性诊断与治疗的医学学科,是临床医学的重要组成部分。

2.X线成像的基本原理

X线能够使人体组织结构成像,一是基于X线的基本特性,即X线的穿透性、可吸收性、荧光效应和感光效应;二是基于人体组织结构固有的密度和厚度差异。当X线穿过人体不同密度和不同厚度的组织时,会发生被这些组织不同程度吸收的现象,从而使得到达荧屏、胶片或特殊接收装置的X线量出现差异,因此才能形成不同黑白对比的X线影像。

3.CT成像的基本原理

CT是用X线束对人体检查部位一定厚度的层面进行扫描,由探测器接收透过该层面上各个不同方向的人体组织的X线,经模数转换输人计算机,通过计算机处理后得到扫描断层的组织衰减系数的数字矩阵,再将矩阵内的数值通过数/模转换,用黑白不同的灰度等级在荧光屏上显示出来,即构成CT图像。

4.X线及造影检查:

1.X线对比剂类型及应用①医用硫酸钡,仅用于食管和胃肠道造影检查;②水溶性有机碘对比剂,又分为离子型和非离子型,主要用于血管造影、尿路造影子宫输卵管造影窦道和瘘管及T型管造影等。

要特别指出的是:应用水溶性有机碘对比剂有可能引起不良反应,甚至有时很严重。详见本章第六节对比剂。

2.X线对比剂引入途径①直接引人法:口服,,如上消化道钡餐检查;灌注,如钡剂灌肠、逆行尿路造影、子宫输卵管造影等;穿刺,如血管造影、经皮经肝胆管造影等;②间接引人法:经静脉注人行排泄性尿路造影等。

5.CT造影

CT造影是指对某一器官或结构进行造影再行扫描的方法,它能更好地显示结构和发现病变。分为CT血管造影和CT非血管造影两种。前者如常用的CT动脉造影,后者如CT脊髓造影等。包括CT血管造影,CT脊髓造影及CT关节造影。

6.自然对比:X线检查时,基于人体组织结构固有的密度和厚度差异所形成的灰度对比,称之为自然对比。

7.人工对比:对于缺乏自然对比的组织或器官,可以人为引入密度高于或低于该组织或器官的物质,使之产生灰度对比,称之为人工对比。

8.肺野:正常充气的两肺在X线胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称肺野。

9.肺门:肺门影主要由肺动脉,肺叶动脉,肺段动脉,伴行支气管及肺静脉构成。

10肺纹理:在正常充气的肺野上,可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影,称为肺纹理。

11.肺叶和肺段:肺叶(lobe)由叶间胸膜分隔而成,右肺包括上、中、下三个肺叶,左肺包括上、下两个肺叶。肺叶由2~5个肺段(segment)组成,每个肺段有单独的段支气管。肺段常呈圆锥形,尖端指向肺门,底部朝向肺的外围,肺段间没有明确的边界。各肺段的名称与其相应的段支气管名称一致。

12.肺气肿:肺气肿是指终末细支气管以远的含气腔隙过度充气,异常扩大,可伴有不可逆性肺泡壁的破坏。

13.支气管气像:当实变扩展至肺门附近,较大的含气支气管与实变的肺组织常形成对比,在实变区可见含气的支气管分支影,称空气支气管征。

14.空洞与空腔:空洞为肺内病变组织发生坏死并经引流支气管排出后所形成。空腔与空洞不同,是肺内生理腔隙的病理性扩大,如肺大疱,含气肺囊肿及肺气囊等都属于空腔。

15.肺结节与肿块:当肺部病灶以结节或肿块为基本病理形态时,其中直径≤3㎝者称为结节,而>3㎝者称为肿块。

16.骨质疏松:是指一定单位体积内正常钙化的骨组织含量减少,即骨组织的有机成分和钙盐都减少,但两者比例仍正常。

17.骨质软化:是指一定单位体积内骨组织有机成分正常,而矿物质含量减少。因骨的钙盐含量减少,骨质发生软化。

18.骨质破坏:是指局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失,破坏原因可由病变组织本身或由其引起的破骨细胞活动增强所致。

19.Colles骨折:为桡骨远端3cm以内的横行或粉碎性骨折,骨折远段向背侧移位,断端向掌侧成角畸形,可伴尺骨茎突骨折。

20.Smith骨折:为桡骨远端3cm以内的横行或粉碎性骨折,骨折远段向掌侧移位,断端向背侧成角畸形,可伴下尺桡关节脱位。

21.青枝骨折:在儿童,骨骼柔韧性较大,外力常不易使骨质完全断裂,仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲,而看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突,称为青枝骨折。

22.Codman三角:肿瘤将骨膜顶起,骨膜下产生新骨,呈三角形新骨,称为Codman三角,多见于骨肉瘤。

23.空气支气管征(支气管气像):当实变扩展至肺门附近,较大的含气支气管与实变的肺组织常形成对比,在实变区中可见含气的支气管分支影,称为空气支气管征。

24.充盈缺损:指钡剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷的影像,为腔壁肿块向腔内,外突出,造成钡剂不能充盈所致。

25.龛影:是指钡剂涂布的轮廓有局限性外突的影像。是溃疡形成的腔壁凹陷,使钡剂填充滞留其内所致。

26.憩室:表现为向腔壁外的囊袋状膨出,有正常黏膜通入



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